Health Insurance: भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDA) आरोग्य विमा पॉलिसीमध्ये एक नवीन वैशिष्ट्य सादर करण्याच्या तयारीत आहे. या अंतर्गत पॉलिसीधारक कोणत्याही रुग्णालयात पूर्णपणे कॅशलेस उपचार घेऊ शकतील. कोणतेही रुग्णालय तांत्रिक किंवा इतर कारणे सांगून नकार देऊ शकणार नाही. यासाठी IRDAI विमा कंपन्यांच्या सहकार्याने एक प्रस्ताव तयार करत आहे, त्याला लवकरच मंजुरी मिळण्याची अपेक्षा आहे.
रुग्णालयांचे नेटवर्क तयार होईल
कॅशलेस प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी, IRDAI देशभरातील रुग्णालयांचे राष्ट्रीय नेटवर्क तयार करण्याच्या प्रक्रियेत गुंतले आहे. त्यासाठी विमा परिषदेच्या सहकार्याने काम केले जात आहे. पहिल्या टप्प्यात कौन्सिलच्या माध्यमातून केंद्रीकृत नेटवर्क तयार केले जाईल, ज्यावर रुग्णालये आणि सर्व विमा कंपन्यांमध्ये उद्योग स्तरावर करार होईल, असे सांगण्यात येत आहे. कौन्सिल सदस्य या कराराचा भाग असतील. रुग्णालयांचे सामायिक पॅनेल तयार करण्यासाठी परिषदेने यापूर्वीच एक समिती स्थापन केली आहे. सध्या देशातील केवळ ४९ टक्के रुग्णालये कॅशलेस उपचार सुविधा देतात. अंदाजानुसार, अशा रुग्णालयांची संख्या सुमारे 25 हजार आहे.
हा होईल फायदा
या उपक्रमाच्या अंमलबजावणीनंतर, प्रत्येक विमा कंपनीच्या ग्राहकाला कॅशलेस हॉस्पिटल्सच्या नेटवर्कमध्ये प्रवेश मिळेल आणि त्यांचे दावे देखील सहजपणे सोडवले जातील. याची खात्री करण्याचे काम विमा उद्योगाचे प्रतिनिधी करतील. यामुळे खर्च मोठ्या प्रमाणात कमी होईल आणि कोणत्याही प्रकारची फसवणूक थांबेल.
आता ही समस्या आहे
सध्या अनेक रुग्णालये उपचारासाठी दाखल करताना पॉलिसीधारकावर काही रक्कम जमा करण्यासाठी दबाव आणतात आणि ती रक्कमही जमा करावी लागते. याशिवाय, बहुतांश रुग्णालये कॅशलेस क्लेम असलेल्या रुग्णांना दाखल करत नाहीत. त्याच वेळी, विमा कंपन्या उपभोग्य वस्तू आणि इतर वस्तूंच्या नावावर एकूण बिलातून 10 टक्के किंवा त्याहून अधिक कपात करतात. कॅशलेस दाव्याची प्रकरणेही प्रलंबित आहेत. सध्या बहुतांश विमा कंपन्यांसाठी कॅशलेस क्लेम सेटलमेंट सुमारे 65% ते 70% आहे.
हे पण वाचा
वादही दूर होतील
अशी अनेक प्रकरणे समोर आली आहेत ज्यात दावे निकाली काढण्याबाबत रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमध्ये वाद निर्माण झाले आहेत. आयआरडीएच्या नव्या प्रणालीमुळे असे वादही दूर होणार आहेत.
